RESUMO
Introducción. Los agentes fibrinolíticos son eficaces en el tratamiento del ictus isquémico agudo. No obstante, factores logísticos y clínicos limitan su uso. Los riesgos planteados por los neuropro tectores son menores y se pueden utilizar incluso antes de practicar tomografía computarizada cerebral, ya que no son perjudiciales en el ictus hemorrágico. En teoría estos aspectos permitirían el uso de neuroprotectores en un mayor número de pacientes. Objetivo. Evaluar la factibilidad de un protocolo de neuroprotección y la utilidad potencial de la citicolina en el ictus isquémico agudo. Pacientes y métodos. A 37 pacientes ingresados con el diagnóstico clínico de ictus isquémico agudo (confirmado más tarde por tomografía computarizada) se les administró, dentro de las primeros 12 horas después de iniciar el cuadro clínico, citicolina 500 mg intravenoso en bolo único durante 7 días. Se comparó la evolución neurológica en este grupo con la de un grupo de 37 pacientes ingresados durante los seis meses anteriores al comienzo del estudio y que no recibieron tratamiento con citicolina.Al ingresar en el centro se emparejaron los grupos según el National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Resultados. Se encontró mejoría en los pacientes tratados con citicolina (edades 69ñ14 años) en la escala NIHSS desde su ingreso (5,7ñ4,2) hasta que fueron dados de alta (4,7ñ4,5) (p= 0,015). En el grupo de control (edades 60ñ17 años) no se observaron cambios entre el ingreso en el centro (5,7ñ4,3) y ser dado de alta (5,2ñ3,5) (no significativo). Los pacientes que recibieron tratamiento dentro de las primeras seis horas de ingreso (n= 12) mostraron una mayor mejoría, de 5,4ñ2,3 al ingresar a 3,9ñ2,9 a ser dado de alta (p= 0,008). No hubo diferencias en el perfil de riesgo vascular entre los dos grupos. La tolerancia de citicolina era buena en todos los casos. Conclusiones. Un protocolo del manejo del ictus agudo en que se utiliza agentes neuroprotectores presenta ventajas logísticas que permiten incluir a un mayor número de pacientes. La citicolina parece ser una opción segura y potencialmente eficaz (AU)
